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無功能性垂體腺瘤實際上是異質腫瘤的一組。很多有絲分裂功能主要是腎上腺素,但是分泌功能下降,不會引起血液荷爾蒙水準的上升。這個腫瘤被稱為無症狀腺瘤。威而鋼

一部分的無機能腺瘤確實有沒有分泌功能的可能性,那個細胞源還不清楚。被稱為裸細胞瘤或特徵性細胞腺瘤。威而鋼

發病機理 威而鋼

關於腮腺瘤的發病機理,有垂體細胞自身的缺陷說和下丘腦調節障礙說兩種說法。現在,垂體腺瘤的發展可以分為兩個階段,即早期和晚期,這個觀點基本上一致。威而鋼

發病初期,垂體細胞缺陷是發病的主要原因,下丘腦調節異常等原因在發病的促進階段起著主要作用。也就是說,垂體細胞的突變導致了癌基因的活性化和/或抑制癌基因的失活,之後,單克隆突變細胞隨著內外因素的不斷 增殖,逐漸發展成垂體瘤。威而鋼

1.垂體瘤細胞的固有缺陷 威而鋼

現在,分子生物學表明,大部分的功能性和非功能性腺瘤都是由單一突變細胞不受限制的增殖產生的單克隆瘤。變異的原因是癌基因的活性化和/或腫瘤抑制基因的不活性化。威而鋼

被發現的主要癌症基因包括GSpGIpRASHSTpTTG,抑制癌症的基因是MEN 包括1p53nm23CDKN2AGSp遺傳因數被確認為GH腫瘤40%、無功能腺瘤10%ACTH腫瘤6%威而鋼

GSp基因和gip2基因的活性化抑制了內因性GTpase的活性,帶來了Gs蛋白質和Gi2蛋白質α可以將後者分別視為GSp癌基因和gip2癌基因的產物。威而鋼

2.旁路分泌和自我分泌功能障礙 威而鋼

下丘腦下垂體刺激素及下垂體側分泌或自我分泌荷爾蒙,有可能在促進下垂體瘤形成的階段起作用。GHRH可以促進GH細胞的分泌和有絲分裂。分泌GHRH的異位腫瘤有可能引起垂體GH腫。

GHRH促進GH細胞的分泌和有絲分裂 威而鋼

移植了GHRH基因的動物會引起GH細胞的增殖,從而誘發垂體腺瘤。從以上結果可以看出,GHRH的上升誘導了腮腺瘤的形成。一些生長因數,例如與FTH相關的肽pTHrp、血小板誘導生長因數pDF、轉化生長因數α以及βTGF-αTGF-βILIGF 1因不同的垂體瘤而高發。它們可以通過旁路分泌或自我分泌促進垂體瘤細胞的生長和分化。威而鋼

3.下丘腦調節功能障礙 威而鋼

下丘腦抑制因數的降低也有可能促進腫瘤的產生。腎上腺科鉸綜合症患者的腎上腺切除術後,對皮質酒精下丘腦CRH分泌的負面回饋抑制作用減弱,CRH分泌增加,ACTH腺瘤迅速發生。垂體TSH腫在慢性核電站性甲狀腺機能低下患者中也很常見。這些都足以說明缺乏正常的標的荷爾蒙的負回饋機制,之後的小丘腦調節功能障礙促進了垂體腺瘤的產生。威而鋼

 

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