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57歲周先生最近因為胸痛胸口難受經常住院。他的胸痛發作時間比較固定,多集中在夜間和早上,尤其是淩晨3點到5點,他經常會引起疼痛。醒來後自己吃藥,速效救心丸和硝酸甘油等,吃了藥的話疼痛會暫時緩解,之後也能在半夜繼續睡覺。其實周先生以前也有類似的事情,但幸好不頻繁。 威而鋼心得

專業解讀  威爾剛有副作用嗎

周先生是典型的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。這個病在睡眠中打呼嚕,在夜間停止呼吸,反復發生哮喘、窒息等,引起缺氧。長期缺氧不僅會擾亂睡眠結構,還會出現記憶力低下、白天嗜睡等情況。同時,會造成心血管系統、神經系統、內分泌系統、血液系統等多個系統的損傷,出現咽幹、反流性食道炎、高血壓、心絞痛、脈不齊、糖尿病、肥胖、精神異常、夜尿增加及性功能低下等多個症狀。嚴重的情況下,由於呼吸停止也會引起心肌梗塞、猝死、癡呆症。另外,根據統計,50%以上的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者高血壓、心腦血管的意外風險是正常人9強調的10倍。 威而鋼

也會誘發反復缺氧冠狀動脈疾病。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者容易出現夜間心絞痛及無症狀性心肌缺血。因此,對於白天的心絞痛的控制是否良好,或者症狀輕微夜間頻繁發作的患者,應該考慮阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的可能性。 威而鋼

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征能夠引起心律失常,但是在心律失常的患者中考慮睡眠障礙的人很少。因為睡眠呼吸暫停的特異性心律失常確實難以識別。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的心跳數緩慢,心跳數過快的風險顯著上升。與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關聯的慢心律失常包括由於停止呼吸和低氧引起的迷行神經張力的增加而引起的竇性心動過緩、竇性停搏和房室傳導阻滯。 威而鋼

因此,在夜間反復胸痛、胸悶,伴隨夜間呼嚕和早上血壓上升的情況下應該警戒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的可能性。特別是多次心臟支架移植術後也有夜間心絞痛症狀的患者,建議及時進行相關睡眠評價。 威而鋼

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